一、功能要求
全院信息共享：实现患者就医流程信息，包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理在全院范围内的共享。
数据交换：通过数据接口方式实现所有系统，如医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）等系统的数据交换。
初级医疗决策支持：具备单一业务的临床决策支持，如合理用药监测等。
区域检验检查结果互认：实现区域内检验检查结果互认。
数据要求
字典体系：全面梳理医疗机构医疗字典库，形成全院统一字典体系。
指标生成：国家管理部门所需的医疗相关指标全部可自动辅助生成。
二、系统集成要求
电子病历系统（EMR）：这是核心软件，用于医务人员书写、保存、修改和查询患者的电子病历。如医通区域电子病历信息系统，具有结构化设计、快速书写、Word 风格界面等功能，采用自然语言书写病历，以 XML 格式存储数据，并提供模板和知识库帮助医生规范书写病历。
医院信息系统（HIS）：涵盖医院日常运营的各个方面，包括挂号、收费、药房管理、住院管理等。云 HIS 系统支持电子病历四级，能提供预约挂号、病患问诊、收费、开药发药、会员管理、统计查询、医生工作站和护士工作站等功能，并且可与公卫、PACS 等各类外部系统融合，实现多层机构之间的融合管理。
临床信息系统（CIS）：包含医生工作站、护士工作站等子系统。医生工作站可让医生方便地查看患者病历、下达医嘱、申请检查检验等；护士工作站用于护士执行医嘱、护理记录等工作。
检验信息系统（LIS）：主要用于管理医院的检验业务，包括标本采集、检验申请、结果报告等环节。通过与电子病历系统集成，检验结果能自动推送至患者的电子病历中，方便医生查看。
医学影像信息系统（PACS）：负责存储、管理和传输医学影像资料，如 X 光、CT、MRI 等。医生可以在电子病历系统中直接调阅患者的影像资料，结合病历信息进行综合诊断。
病理信息系统：用于病理科的标本管理、切片制作、病理报告生成等工作。病理报告也可作为电子病历的一部分，实现信息共享。
手术麻醉信息系统：记录手术患者的基本信息、麻醉过程、手术过程等数据，并与电子病历系统集成，使医生能够全面了解患者的手术麻醉情况。
病历质控软件：对电子病历的书写质量进行实时监控和审查，及时发现并提醒医生纠正病历中的缺陷和错误，确保病历符合规范和质量要求。如有的系统提供病历控制、医生个人质控、缺陷监控、质控设置等子模块2。
临床决策支持系统（CDSS）：基于医学知识库和患者的临床数据，为医生提供诊断建议、治疗方案推荐、药物不良反应提醒等辅助决策信息，帮助医生提高诊疗水平和质量。
不同医院根据自身的实际需求和信息化建设情况，可能会选择不同品牌和功能的医疗软件来满足电子病历4级的要求。