便秘是一种常见的疾病，患者通常上厕所时要使出吃奶的力气，严重时会造成肛裂，时间久了还可能会得痔疮，随时会出血，带来不小的痛苦，很多患者会选择自行服用泻药来缓解症状。那么，便秘了到底要不要吃泻药？不吃泻药，大便不出来怎么办？
5月15日，特邀山西医科大学第一医院消化内科副主任殷云勤为大家指点迷津。
慢性便秘患病率呈上升趋势
“造成便秘的原因非常多，其中包括功能性原因、器质性原因、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、肌肉疾病以及药物因素。”殷云勤介绍，随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。据调查，农村的慢性便秘患病率高于城市。女性，低体重、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药还可加重便秘。
究竟什么是便秘？殷云勤表示，从严谨的角度讲，便秘表现是排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。
刺激性泻药可致“结肠黑变病”
“经常做肠镜可以看到患者肠黏膜呈黑色豹纹样改变，专业术语叫做‘结肠黑变病’，通常这个时候问患者是不是便秘啊？答案是肯定的。再问是不是经常吃泻药啊？答案依然是肯定的。我们会建议患者别再吃泻药了，赶紧找大夫就诊。”殷云勤介绍，之所以会出现这种情况，是因为患者所吃泻药是刺激性泻药，特别是各种中药成分，大都是通过大黄、番泻叶这些刺激肠道分泌、蠕动来治疗便秘的。
那么，便秘了到底要不要吃泻药？殷云勤介绍，泻药有很多种，比较安全的泻药是容积型泻药和渗透性泻药，容积型泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体，常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。渗透性泻药可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，常用的有聚乙二醇。
治疗便秘应从调整生活方式开始
殷云勤认为，治疗便秘最重要的一点就是调整生活方式。虽然起效较慢，却是患者摆脱泻药的唯一方法。
殷云勤建议，应合理地膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯。具体来说，合理的膳食就是要增加纤维素和水分的摄入，推荐每天摄入膳食纤维25～35克（约半斤蔬菜）。饮水方面，要求每日至少饮水1.5～2升。适度的运动对久病卧床、运动少的老年患者更有益。在排便习惯方面，殷云勤介绍，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便。只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。（记者 薛琳 通讯员 张君）